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[斑秃] 斑秃的发病原因与治疗方法

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发表于 2010-1-5 16:15:57 | 显示全部楼层 |阅读模式         植发想省钱加微信:15311067948
引起斑秃的原因主要有以下几个因素:  

  (1)精神因素:大多数学者认为,斑秃是由于忧虑或精神刺激、环境的变化所致。

  (2)神经因素:由于植物神经或中枢神经障碍所致。斑秃可在脑震荡、外伤后发生或加重。有学者研究发现,斑秃患者的脑电图异常率特别高。另据观察,有80%斑秃患者有脑血流图异常,头皮局部供血不良,可能是由于患者精神紧张,导致植物神经功能紊乱,交感神经紧张性增高,毛细血管持续性收缩,造成毛根部血液循环障碍,毛根种子层的细胞功能减退而发病。
  
(3)遗传:有斑秃家庭史者约占10%~20%,除母女同患外,还可能发生在双胞胎。

  (4)内分泌异常:甲状腺疾患合并斑秃者特别多,其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。妇女在妊娠时,斑秃往往会自愈,但在分娩后脱发又可复发,估计这与激素有关。

  (5)免疫功能低下:一些因免疫系统障碍而致的疾病,如寻常性白斑、糖尿病、恶性贫血、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、特发性甲状腺功能低下等病,常伴有斑秃的发生。英国学者发现,斑秃患者末梢血管中的白细胞吞噬功能低下,并往往合并自身免疫疾患。美国一学者1977年就发现,斑秃患者末梢血管中的T淋巴细胞显著减少,而它是人体细胞性免疫功能中起作用的一个系统。临床和实验研究证明,斑秃患者有体液和细胞免疫以及补体系统功能的某些障碍。

  (6)病灶感染:美国一学者认为,病灶感染确能引发秃发,因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎,使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。另一学者还指出,第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在,应考虑为持久性斑秃的因素。

  (7)传染:有部分学者认为,斑秃可由真菌、细菌或病毒等引起。理由是斑秃可在学校宿舍、兵营中集体发病。

8)头皮血液供应循环不良:有人指出,如果颅骨与头皮匹配不当,头皮过于紧张,则会引起局部血流不畅,致使毛发因营养供给不足而易脱落,从额部发际到头顶部易脱发。

斑秃是以头发突然出现圆形、椭圆形脱发为特征。第一个脱发区可以生在人体的任何部位,但常见于头部。即斑秃一般多发生于头皮,但也可发生其他部位,如眉毛、胡须等处。  
斑秃初期时多为独立的、局限性脱发,直径约1-2厘米或更大,边缘清晰。随着病情的进展,皮损可逐渐增大,数目也逐渐增多,相邻的皮损区可互相融合,形成大小形状不一的斑片。病情若继续发展,皮损可累及全头,以至头发全部脱落。此时,头皮仍可保持正常外观,是为全秃。严重的病例,除头发全脱落外,全身其他各处的毛发,包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、**及全身体毛等,都会脱落,这种情况称为普秃。  


斑秃的临床表现  
据估计,人群中斑秃的发病率小于0.1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限与头皮;在男性斑秃患者中,约有10%的人可受累,随着病情的发展,全身其他部位的毛发亦可脱落,这些患者发展呈普秃的机会较大。  
临床上,依病情的发展状况,斑秃可分为三期。  
(1)进行期:毛发、皮肤损害范围日渐扩大,在斑秃区周边外观正常的皮肤上,毛发疏松易抓落。  
(2)静止期:一般经3-4个月,斑秃可停止发展,并可长期保持原状,秃发区周缘毛发附着相当坚牢。  

(3)恢复期:脱发区开始生长毛发。  
无论是哪一期的患者,多数无任何自觉症状,部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿,毛囊口清楚可见。

  
斑秃的治疗方法特别多,但治疗时首先要向患者说明一下几点:首先要告诉患者斑秃是可以治疗痊愈的,以消除患者的思想压力。其次是向患者简单讲解本病,告诉患者毛发生长是有一定时间的,在短期内速愈是不太现实的。在用药上同样的药物对不同的患者作用是不同的,所以在用药时,如果出现用药一段时间后没有效果,切记不要紧张,要积极配合医生调整治疗方案。在市面上的治疗斑秃的药物都可能起作用,但最好在医生的指导下进行。  

免疫抑制治疗:皮质类固醇制剂外用适用于儿童和轻型患者。局部外用的为皮质类固醇霜剂或其二甲基亚砜溶液,每天2次,有减轻毛囊炎症的作用。与米诺地尔合用效果较好。他克莫司属于生物免疫抑制剂,由于分子量较小,可局部应用治疗斑秃,外用浓度为0.03%~0.4%。

营养治疗:方法是让患者进食高蛋白、高微量元素的食物,适当服用镇静剂、神经调节剂及其他有助于头发生长的药物。

刺激治疗:地蒽酚主要对郎格汉斯细胞有毒性作用,是用于斑秃促进毛发再生的刺激**物,适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。副作用可见瘙痒、红斑、脱屑、毛囊炎等,减少用量或涂药后立即洗头副作用可减轻,停药数天后可消失。盐酸氮芥溶液(0.2mg/ml)或0.05%氮芥酒精外用,亦可刺激毛发生长。

外用药物治疗:米诺地尔属生物反应调节剂,临床上多与强效皮质激素和地蒽酚合用,其外用浓度为2%~5%,每日2次涂于患处,平均起效时间约12周,偶见局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎。阿托品类药物具有解除小血管痉挛、促进微循环作用,局部注射可改善斑秃头皮微循环障碍。

浅低温液氮冷冻治疗:浅低温液氮冷冻能使脱发区局部反复受到寒冷刺激,该刺激通过神经传导,可调整神经系统的功能,井反射作用于植物神经,促使皮肤血管的舒缩,毛囊血液供应增加,改善局部营养,促进毛发生长,且冷冻疗法有增进免疫的作用.  

具体方法是:用液氮棉签涂搽脱发区,使局部出现薄霜,待自然融化后再重复冻融2—3次,至明显潮红为止,每周1次,4次为一疗程,痊愈率可达93.2%,有效率为100%.经冷冻后重新生长的毛发为粗而黑的正常毛发。实践证明该法可刺激色素细胞合成大量的黑色素

斑秃的传统疗法  

斑秃总的治疗原则,实证以清以通为主。血热清则血循其径;血瘀祛则新血易生,都有利于毛根局部营养物质的摄取和血液的供应。虚证以补、以摄为要,补可去虚,摄可密精,精血得补,更能助益毛发的生长。由于发为肾之候肾……其华在发,本病常见肾虚征象,而肝藏血,肝肾同源,故多采用滋补肝肾法治疗。  

治疗时一要慎用温燥之品,由于发为血之余,血属阴,不论脾虚,还是肝肾两虚,应用补肝肾,健脾胃等法时,应以滋养温润之品为宜;二要惧用消散,由于油风主要是内风所致,与外感风邪不相干,故不可见风即用消散祛风之品,以免耗伤阴液。  

一、辩证治疗  

古人提出油风脱发的病因与血虚风盛有关,治疗以养血祛风,健脾补肾为主,近代通过临床实践,积累了丰富经验,认为血虚、血热、血瘀、肾虚均可导致脱发,治疗以养血益气、凉血熄风、活血理气、补肾填精为主。  

注意辩证虚实,一般而言实证多见于青少年患者,体质强实,多为短期风突然大量脱发,头发有光泽,面色多红润,舌质多正常,脉多弦、紧、实。虚证多见于久病、大病、产后脱发,病程日久,头发多呈斑脱落,或伴面色无华,精神萎靡,腰酸力乏,舌多淡,脉濡、细或弱,头发多枯黄。  
辩血虚与血瘀、血热,血虚者面色萎黄无华,神疲倦怠,头发枯黄,唇舌色淡,脉细弱。血热者血面红光亮,骤然脱发,头皮瘙痒如虫叮咬爬行,光亮如镜,心烦易怒,舌红,脉弦数。血瘀者面色多红润或黯黑、唇暗,舌缘紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩,多伴有头痛。  

(一) 肝肾不足型  

主证:病程日久,平素头发枯黄或灰白,发病时头发呈大片均匀脱落,甚或全身毛发尽脱,或有脱发家族史。常伴膝软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细  

治法:滋补肝肾、填精生发。  

(二)肝郁血瘀型  

脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等自觉症状,继而出现斑片状脱发,久之则头发全秃。常伴有夜多恶梦,烦躁易恕,或胸闷不畅,胸痛胁胀,喜叹息,失眠。舌质紫暗或有瘀斑,苔少,脉弦或沉涩。  

治法:疏肝解郁,活血化瘀。
三)血热生风型  

主证:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒或蚁走感,或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安。舌质红、苔少,脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。  

(四)气血两虚型  

主证:病后、产后或久病脱发,脱发往往是渐进性加重,范围由小而大,数目少而多,头皮光亮松软,在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发,但轻轻触摸就会脱落,伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠。舌质淡红,苔薄白,脉细弱。  


针灸  

1、体针  

(1)辩证取穴  

血热证:风池、血海、足三里;血瘀证;太冲、内关透外关、三阴交、隔俞;血虚证;肝愈、肾愈、太溪、血海、三阴交。  
(2)循
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