其时上面也就非那雄胺副作用和疗效性价比稍微好点，度他雄胺同时抑制了二种还原酶，但是第一种还原酶所有男性毛囊都存在。并且度他雄胺服用后，有百分之55的代谢产物根本不能检测到通过何种情式排除体外， 这是非常危险的。度他雄胺在01年就开始进行临床试验，因为副作用太大，至今仍没有开发成独立的治疗脱发的药物。同时度他与男性乳癌的发生有非常重要的联系。其最常见的副作用有：耳鼻喉感染、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染。药物相关的副作用占19%。勃起功能障碍、性欲减退、射精疾病、男性乳房发育。在24个月时，1.1%出现前列腺癌(安慰剂组为1.9%)阳萎 (6%), 性欲减退 (3.7%), 射精失调 (1.8%), 女乳化 (3.3%).
我曾经在一个网站看到过度他二期临床报告，服用度他治疗脱发想取得不错的效果，就要服用超过治疗前列腺服用量的5倍剂量，也就是说，0。5mg的度他治疗脱发，效果很不理想，除非服用2。5mg也就是5粒，这是非常昂贵的。度他雄胺国外售价，在80到90美金一盒，一盒是30粒，如果想治疗脱发剂量就需要一天5粒，当然这也是这个葛兰素药厂投入临床试验脱发的剂量。同时每天服用超过正规的5倍，其副作用的风险将会非常大。这也是患者不能接受的地方。
关于植物类的花粉和棕铝就不用多说了，抗DHT的作用是远远不如非那雄胺和度他的。
现我给大家转贴一篇医学博士Dr. Edwin Epstein
由于很多人对使用 Avodart(主成份Dutasteride) 来当作off-label (指用作所标明的疗效以外的目的) 的药物来治疗落发有兴趣。 因为 Dutasteride 只被FDA核准为前列腺种大的药物。 Off-lable的 用途来至落发应该非常的小心。 Dutasteride 是被 Glaxo Smith Kline 以 0。5mg的剂量命名为 Avodart。它是一种胶囊状的药，所以想要切开将会比较困难。并且必须保存在凉快的地方以免药丸会黏在一起，它的费用是美金 75-95一个月。
自1997年以来自从FDA核准保法止后 ，我开保法止的处方给超过1000个病人,并且我自己也使用了3年以上而没有副作用。我相信当决定要不要去使用某种还有疑虑药物的最重要的事 ，就是去了解使用此药的风险以及它的好处。这样才能帮住你去做最好的决定。
Dr. Edwin的小档案:
Dr. Edwin S. Epstein
Dr. Epstein has specialized in hair restoration surgery since 1990 and is Virginias only surgeon Board Certified in Hair Restoration Surgery. He founded the Stuart Medical Group in 1994, and is both medical director and owner.
He graduated Duke in 1972 and received his medical degree from Georgetown in 1977. He is Board Certified by the American Board of Hair Restoration Surgery, and the American Board of Urology.
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让我们来比较一下保法止 Propecia (finasteride)与 Avodart (dutasteride):
作用方式的比较
两种药都能经由阻挡一种叫5-alpha reductase 的酶进而阻断睪酮转化成为DHT的过程。 但是 Propecia (Merck)默克药厂的保法止只能阻档 5 AR-2 酶。而Avodart(Glaxo Smith Kline药厂)可以阻挡 5 AR-2 及 5AR-1酶。
生物学上的模型
Finasteride 有很多生物学的模型而 dutasteride没有, 这很简单的表示 保法止有很多安全的数据而 AVODART 现在并没有(has a biological model and dutasteride does not。 This quite simply means that there is much more safety data on Propecia than Avodart right now。 缺少5AR 2型酶的效应 (保法止可以创造的环境)在过去25年中。在多米尼加共合国的一组病人身上已经被完整的研究透彻了。 缺少5AR 2型酶的长期"副作用"就是,没有落发问题,没有前列腺肿瘤,先天上缺少 5AR-2 的病人, (在脑中找不到任何5AR-2的患者)没有足以致命不协调问题。 相对的 ,随着Avodart 的发明还没有缺乏5AR-1的病例模型以供研究,及一些可量测阶段的人脑中的的 5AR-1 浓度可供参考 。 结论, 阻挡5AR-1型酶也许会有一些神经学上还不明的牵连。
剂量
Glaxo药厂发表第二阶段的研究开始到发表大约3年,从他的发表看来 Dutasteride的副作用与 Finasteride 5mg的副作用非常相似,性方面的副作用发生机率大约是Dutasteride 的3-4% 比 finasteride 1mg(保法止)的1-2%比 Finasteride 5mg(波斯卡)的3-4%。第二阶段的临床实验也发现2.5mg的Dutasteride能给予Finasteride 5mg的使用者 DHT的阻碍能力要好。
Finasteride与 Dutasteride两者原本都是前列腺用药 ,但 Dutasteride的 前列腺用药剂量实际上比落发的实验用剂量还低。 在这方面 Glaxo药厂似乎与 Merck药厂的做法相反 , 较高剂量(5mg)的Finasteride 用做前列腺疾病效果比用于落发治疗的1mg较佳 。 Dutasteride 则用较低剂量于前列腺疾病(Avodart 0.5 mg) 但则用5倍高剂量(2.5mg)于落发的治疗实验上。 较高剂量则更有机会带来副作用。
持续时间与副作用
最大的优虑就是副做用的持续时间多长。 Dutasteride的半生期(half life,指药在体内分解成原本1/2所需时间)超过240小时。 相对于 Finasteride 的 6到 8小时的半生期 ,有一些个案显示即使停药1 |
发表于 2007-2-8 10:24:16
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