上海曙光医院皮肤科主任潘祥龙教授

 

很多脱发患者在寻找解决脱发问题的时候常会遇到一些问题，比如中药和西药哪个治疗效果更好？脱发的病因很复杂，既有机体内在因素，又有外界物理、化学刺激和精神因素。

 

最新的研究发现，男性型脱发与遗传及雄性激素有关，其遗传特性在雄性激素下表现出来，雄性激素中引起脱发的是双氢睾铜DHT，高浓度DHT造成头皮毛囊微小化，缩短头发生长期，从而使头发稀疏变小，而且随年龄增长秃发越加明显，是皮肤科中比较难治的病。所以西医重在减轻头皮的DHT(双氢睾酮)水平，从而逆转秃发过程。药物治疗比较适合中度和轻度的脱发患者，国内外最近完成的临床试验显示，在服用药物半年至一年后，可使大多数患者停止脱发，并伴有不同程度生长，延长服用时间可取得更好的效果。

 

中西医结合治疗男性脱发的过程中，西医直接控制体内激素水平，用药达到一定疗程即可起到明显的效果。如果从中医角度出发，注重内在调理，可以使脱发治疗效果更加稳固。中医认为脱发主要由机体肝肾不足、精血亏虚而引起，情志不畅是脱发的诱因。中医以养血益肾为主，补血能为头发提供物质基础，补气则为头发的生发提供动力，既补精血，又补气分相得益彰。脱发患者在自身调理状况良好的情况下，结合西医药物治疗，可以达到比较好的效果。

 

脱发的男士可以检查一下日常饮食单，是否过于油腻？太甜？太辣？如果是的，那么从现在需要开始调整一下食谱，可以在日常饮食中注意选择有益于生发的食物，增加谷物、蔬菜、水果的比重，多吃黑豆、黑芝麻、蛋，这些含铁、钙丰富的食物，也需要增加对头发有滋补作用的食物，如牛奶、瘦肉、家禽和鱼等。

 

 

生活中，经常有男性朋友因为脱发问题向我倾诉：烦恼日渐稀疏的头发，烦恼人们不经意停驻头上的目光，烦恼生发方面屡战屡败的治疗经历，烦，烦，烦……，思虑过重，身心疲惫。然而，满腹的忧虑怎能解决一个“烦”字？冷静下来，如何面对现实才是理性的行为。

 

细究起来，男性秃顶并不完全是件坏事，有专家研究证实，秃顶也会给男性带来好处。

 

首先是不易患癌症。有研究发现，胃癌病人手术前血清睾丸素含量都明显低于秃顶男子，秃顶男性因为雄性激素分泌旺盛而不容易患癌症。

 

其次，不易患心血管疾病和骨质疏松症。研究发现，秃顶男性体内的胆固醇不容易聚积，从而降低了患心血管疾病的几率。另外，雄性激素能够促进蛋白质的合成、肌肉的发育，增加骨质的总量，使骨骼变粗，也促进钙质在骨内沉淀，因此，秃顶男性不容易患骨质疏松症。

 

还有一点，秃顶的男性往往显得更聪明。俗话说“聪明绝顶”，现代科学研究证实，事实的确如此。这是由于男性在胚胎时期就有大量雄性激素分泌，雄性激素能促进右半脑的发育，而右半脑主管图像、几何等空间识别能力。空间识别能力与数学才能联系甚为密切。因此，那些容易脱发者和秃顶者，数学等方面的才能远远高于女性和一般男性。

 

由此可见，如果秃顶和脱发对工作生活没有大的影响，无需自寻烦恼。反之，由于脱发而严重影响生活和工作的人群，则需要采取积极的措施，以平静的心态去治疗。

 

我们都清楚，导致脱发的病因比较复杂。祖国传统医学认为“肾藏精，肝藏血，其华在发”、“发为血之余”，头发为血液的产物，若肝肾两虚气血不足，全身的血液循环就会疲软，无力将营养物质输送到人体直立的最高处――头顶，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，头发就会自然枯萎脱落。中医对脱发有如下分类：

 

心血虚损型：头发突然成圆形或椭圆形片状脱落，不留一根，患处皮肤光亮，无炎症，或有轻度发痒（如虫行）或毫无感觉，严重者全部头发及眉毛均脱光，伴有心悸、气短、动则尤其面色白、体倦乏力。

 

肝血不足型：初始头部突然出现铜钱大小的脱发，斑秃处皮肤光滑，肤色正常，伴有面色不华、眩晕、耳鸣、目干涩、视物不清或夜盲、肢体麻木或痉挛、手足抖动等。

 

肝气郁结型：头发稀少脱落、精神抑郁、乳房胀闷疼痛、痛势走窜、咽堵。

 

肾阴虚型：发脱齿摇、形体消瘦、面色憔悴、腰膝酸软、足跟疼痛、头晕目眩、耳鸣耳聋、遗精盗汗或性欲亢进、五心烦热、舌红少津或无苔、脉细。治疗时宜滋养肾阴，用六味地黄丸或左归丸类。

 

气滞血淤型：头发稀少脱落、发质油腻而细，伴有头痛，心悸，气短，面、唇、甲青紫或暗红，舌质暗红或有淤斑，脉涩。

 

“得病如山倒，去病如抽丝”，脱发的治疗过程是一个相对缓慢的过程。中医对于脱发的治疗有着悠久的历史，以系统整体理论为治论，从多方面着手，强调人体的有机整体性，发挥出了中药持久的功效。“红花牌”养血生发胶囊，对于上述症状皆有良好的治疗效果，方中精选熟地黄、何首乌、当归、天麻、川芎等多味天然中药，能滋补肝肾、益气养血、生发乌发，临床应用25年，经众多人次的使用，效果显著，深得使用者的良好口碑。长期应用还能提高人体免疫力、抗衰老。

 

当然，生活方面的调节很重要，比如，勤洗发、多食蔬菜、戒烟、限酒，特别是要消除精神压力，过多的焦虑不但会影响治疗效果，还会加重脱发的速度。

 

防治脱发要重视心理疏导

 

随着社会竞争日趋激烈，生活压力增大、负担加重等等心理社会因素的不良刺激，使人产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，导致脱发病人发病率日益增高。有信息显示，雄激素性脱发和斑秃类脱发呈年轻化和明显上升之势。目前，在上述疾病的治疗疗效还不十分令人满意的情况下，如果医生能在药物与物理康复疗法的基础上灵活运用心理疏导治疗，会收到意外的效果。

 

脱发者存在焦虑和抑郁心理

 

由于头发与面部五官同属美丽容颜的重要组成部分，尤其是青年、女性，头发的重要程度甚至等同于生命，所以稍有一点异常改变就会引起不安，很容易引发患者的心理变化。当脱发出现或加重时，其心理状态就出现了严重失常。

 

据调查证实，脱发者在经济发达地区发病率高于欠发达地区，其致病因素受心理社会因素的影响较大。据一项对8000例脱发者的调查显示，有近70%的脱发病人有焦虑和抑郁的心理倾向。这说明高度紧张和巨大的精神压力诱发脱发提前和加快，脱发后产生的不良心理又返回来加重了脱发，这种恶性循环可能是目前脱发病增多的重要因素之一。

 

脱发病人因渴望健康美丽会产生越发严重的不良心理反应特征，因此在药物治疗、物理康复治疗的同时，配合适当的心理疏导治疗，能达到事半功倍的作用。也有咨询医生只注重药物和物理康复疗法，忽视了心理疏导，导致有些心理问题严重的病人中途放弃治疗，失去信心和耐心。

 

 

第一，支持性心理疏导：利用各种方法帮助、支持病人去适应和面对现实，去除和化解不良心理社会因素的影响。心理疏导过程是咨询医生与病人进行心理沟通的过程，医生必须具有较高的专业知识和良好的沟通能力，用真诚的态度、灵活的方法取得病人的信任，使病人产生对医生的希望，激发求治欲望，树立自信心。

 

鼓励脱发病人面对现实、积极接受脱发的挑战，肯定脱发的可治愈性，并保证能够尽心尽力帮助他，为其提供一切治疗的方便和合理有效的治疗方案，可以消除掉病人没必要的担忧。尤其是女性病人，同情和理解病人的内心感受，并给予必要的支持、鼓励、安慰，向病人解释清楚脱发早期治疗的重要性，并鼓励病人经一个或几个疗程的治疗，脱发会控制、改善和好转，解除其紧张、焦虑，将为综合治疗打下良好的心理基础。

 

第二，信念疏导疗法：是指用人的坚定信念来治疗疾病的一种心理方法。信念是意志心理产生的前提，良好的意志是战胜疾病的有利条件。一方面，信念能有效调动机体的巨大潜在能力，通过调整、代替、补偿使组织细胞的功能结构与代谢恢复正常。医学专家研究发现，通过信念能极大地活跃体内的免疫系统，增强机体免疫和康复能力。斑秃类和雄激素性脱发等疾病的发生发展涉及到免疫系统、循环系统、内分泌系统和神经系统，最终造成毛囊组织细胞出现代谢障碍。因此，坚定的信念是一种最佳的信息内反馈治疗，对脱发有着较好的疏导治疗作用。另一方面，信念的建立给其他治疗手段提供了时间和空间。信任和依赖心理，能使脱发病人在治疗过程不顺利时坚持完成整个疗程，治疗时间的保证往往能达到好的疗效，避免了半途而废。好的咨询医生还能在达到预期疗效后，指导病人进入科学养护阶段，使病人的生发效果得以稳定。