毛发脱失的原因有多种，治疗的方法也各异，一般来说，对有可能再生毛发的患者可以采用非手术方法，而对于毛发无生长可能的患者可采用外科手术进行毛发的移植。后者又分传统的毛发移植方法及近年来流行的疗效较好的微小株毛发移植技术。

 

一、毛发脱失的非手术治疗

 

毛发脱失的非手术治疗包括内服药、中药、外用西药，中药或局部注射，也可运用一些物理方法，如梅花针叩打等，但治疗效果并不确切，而且很难在短期内看到疗效使毛发维持终生不再脱落。这些方法包括脱发患者精神与生活上的治疗将在本书有关章节专门介绍。此外，祖国医学认为肾为先天之本，其华在发，脱发、稀疏头发是身体衰弱的表现，采用中医辨证施治进行补肾对某些脱发有一定效果。

 

二、毛发脱失的传统手术治疗

 

传统毛发移植手术的主要目的是改善容貌，增强患者生活的自信心。毛发移植手术所采用的方式常为：毛发游离移植术、头皮脱发区缩小术、头皮瓣转移术、头皮组织扩张术。每一种手术方式各有其适应范围和优缺点，经常需要根据具体的病情来选择不同的手术方式。也可以两种或以上的手术方式结合应用，以达到最佳的治疗效果。这些方法至今仍广泛应用于临床。这些手术是将残余的健康毛发供区内的部分或全部毛发通过外科手术进行移动或转移，使其毛发重新再分布至脱发区域的过程。因此，毛发移植手术并不能增加现有的毛发数量，也就是说该手术并不能产生新的毛发。具体选用何种方法应因患者的病情而定，也可以几种方法联合应用。这种方法只要在切取和移植时不损伤毛囊，不损伤各类皮瓣蒂部供血，受区血供条件好，并掌握正确的外科操作技术外，一般都会成功。

 

此外，毛发脱失的传统手术疗法还有头皮打孔毛发移植术。该手术采用精确直径的带有完整毛囊的圆形皮块，按计划植入无发区。一般将枕部作为有发头皮供区。方法是：局麻下，用直径3.75mm环刀（既往多用眼科环钻替代）按一定的排列和间隔打孔、切除无发头皮，深达骨膜，用4.25mm的环刀切取有发头皮，逐一植入无发区孔内，加压包扎，术后7天拆线。打孔器的直径一般为2~4mm左右。该发成活率高，新生毛发健康稳定，手术创伤小，方法简便，但美学效果欠佳。常成集束状，种植成活后毛发分布外形不自然。故目前临床上使用得较少。

 

三、微小株毛发移植技术

 

微小株毛发移植技术是当前最新的实用手术方法，即为本书重点介绍的缝隙切开毛囊移植法和植毛针直接移植法。

 

1、缝隙切开毛囊微小株移植法

 

缝隙切开法受区以特制的三棱刀片做缝隙切开，深度在帽状腱膜浅层，两缝隙间隔为1.0mm，头顶部做垂直切口，前额部做斜切口。缝隙内插入针状或火柴梗状扩张棒，用以扩张和止血，可以减少组织弹性回缩对植入毛囊的压迫。也可不插入。毛囊微小株移植是在枕部切取长条形皮肤，深度在帽状腱膜浅层，面积为1.5cm×10.0cm或更大，供区直接缝合。保留毛囊周围脂肪以防其受到损伤，顺毛发方向将皮肤切成1~2mm厚的皮片，再用10号刀片将其解剖切割成包含1-2根头发的微株以及包含3~4根头发的小株，该皮肤应能一次性提供600~900个微株，大约有2500~3000根头发。然后用显微镊将头发微小株移植入切口内。该法突出的特点是：○1微小型化的头发移植物。○2受植部位只做切口，不去除任何组织，局部毛细血管网破坏很少，且植入的微毛囊株体积很小，植株毛细血管网可迅速与受区重建血循环。因此，成活率高，瘢痕不明显。○3此手术为局麻手术，门诊即可进行，出血极少，疼痛很少，安全性很高，非常受患者欢迎。

 

2、植毛针直接移植法

 

植毛针直接移植法是：用特别的植毛针将分离好的单株毛囊安装在植毛针的槽内，直接弹入到所需植毛的部位即可。此法主要用于眉毛移植和睫毛移植，也可用于发际缘毛发的移植。以上两种方法可见本书有关章节的详细介绍。（供稿：李会民）