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毛发移植的历史
代毛发移植术的创始人是日本医生okuda，他为一名烧伤患者在后脑部施行了包括毛囊在内的皮肤移植手术，结果在移植的部位意外地长出了新发。之后，hajime tamuna为患有阴部无毛症的女患者成功地施行了以1-2个毛囊为单位的微量移植术，并做了详尽的记录。当时，由于正处于第二次世界大战当中，因此，他的研究成果并未得到世界医学界的重视。
1959年美国美容外科医生orentreich描述了打孔移植，在西方首次发表了现代毛发移植术的原理和手术方法，并指出移植术的供体区优势在于:当
移植胚（后枕部毛囊）转移到其它部位时，仍保持其持续生长的特性。开创了适用于治疗男性秃顶的毛发移植术。这种"永久性"的头发再分配，以及头皮减张术和皮瓣转移术，是所有头发置换外科术的基础。如此说来，现代有关头发移植的记载至少有60多年的历史了。经过三十多年的不断发展、改进及完善，移植的毛发确实持续生长，而不再发生像原来的毛发一样的萎缩、退化、坏死。自体头发移植及再生手术已经成为一种安全、可靠并可以从根本上解决秃顶、脱发问题的美容外科手术方法。
进入九十年代后，提取若干小毛囊单位的移植术，不仅大大提高了移植毛发的成活率，而且所移植毛发的生长形态也较为自然。这种综合了显微量移植（ microsraft ）和微少移植（ minigragt ）的新型移植术，得到广泛推广，毛发移植术也进入了一个新的阶段。
毛发移植技术的临床应用
一、phdft（precise high density follicle transplant）高密式精细化毛囊移植技术（2-3个毛囊）
1. 移植胚加工的损失率近乎0，毛囊成活率更高，接近99%。
2. 加大新发密度,一次手术移植可恢复接近正常头发密度，并且新发生长均匀、自然。
3. 对供发区头发密度有一定要求。
4. 弥补了普通移植对皮肤的过多损伤,术中出血极少,术后恢复快。
5.植发手术后移植毛囊静止期短,新发生长快。
6. 对医师技术水平要求严格,技术难度更高，手术时间较长，一般需要3-7小时。
7.手术成本相对略高。
二、显微移植单位（micro-graft）移植技术（1-2个毛囊）
适应症：脱发1、2期、发际过宽过高调整、头部瘢痕，眉毛、睫毛，胡须，体毛等移植。
特点：毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤的损伤较小，恢复期较短。移植后的新发外观自然，可与周围的头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
三、微小移植单位（mini-graft）移植技术（2-4个毛囊）
适应症：头发稀疏者、中度脱发、头部瘢痕及部分发际调整。
特点：毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤损伤较小，恢复期较短。移植后的新发外观比较自然，并周围头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
四、slot punch(4-6个毛囊)与小单位(micro-graft&mini-graft)相结合的移植技术
适应症：3期以上的脱发、头发严重稀少及部分头部瘢痕缺发。
特点：
1. slot punch线性打孔呈扁卵圆形，比较老式圆形打孔技术有了质的进步,但手术出血稍多,愈合时间稍长单一采用此技术自然程度较差.移植胚加工的损失率低，移植毛囊成活率高。正常头皮组织采用线性打孔器技术移植，毛囊的成活率可接近99% 。
2. 手术时间缩短。移植单位便于加工和植入，使手术的工作强度明显降低。
3. slot punch技术可以去除与移植单位面积相等的缺发面积，从而弥补了传统单一的小切口、小移植单位增加脱发面积，新发生长会产生积压效果的缺点。
4. 前发际采用显微移植单位（micro-graft）移植技术，发际真实自然，头顶缺发区采用slot punch技术，并在间隔处加入微小移植单位（mini-graft）移植技术，新发密度较高。
五、fue plus移植技术（1-4个毛囊）
适应症：小面积脱发、发际调整、小面积瘢痕缺发及特殊原因造成后枕部供发区条件较差的植发者。
特点：供体区无线状瘢痕，但会留下许多微小的圆形瘢痕，一般不明显。提取毛囊工作量增加，手术时间长。（植入同上述2.3项）除小面积调整可以获得一定的效果外，对于脱发面积较大，中期以上的脱发者，均难以达到较为满意的密度。手术费用过高。
手术流程
植发手术是属于门诊手术，不需要住院。手术采用表皮的局部麻醉，毫无痛苦,术中可以看杂志、vcd、喝饮料并可去洗手间等。手术过程患者感到轻松、舒适。
手术过程
1.发型设计
首先设计整体发型线及移植部位的发型。测量仪在后枕部测量头发的密度，
根据 每平方厘米头发的数量，算出所提取毛囊组织的面积。
2. 毛囊的提取
清洁头皮后，医师在后枕部进行局部麻醉注射，提取移植
的毛囊。
3.分离毛囊：
这一部份最关键也最辛苦，目前仍然以人工方式处理，
皮辧取下以后，必须分离出一株株的毛囊单位。 分离时间愈
短毛囊移植后的存活率愈高，也需要精细的技巧， 避免在分
离时伤害到毛囊。用自动植发器来加速植发的速度，一直是
植发学界期待的目标，可是机器固定的大小切割下去，常会
伤到毛囊，更无法以自然的毛囊单位分割。因此为了得到较
好的植发效果，目前还是采用人工分离毛囊的方式。
4.将毛囊植入头皮：
这又是很伤眼力的工作，医师必须先在前额秃发区作显微切口，再将毛发一株一株植入。目前还是以人工植入的存活率最高，密度最好，这需要相当的技术，种坏了就无法补救。
至于自动植发机，是很多植发医师的梦想，但是植发机在于做毛囊发株自动分割时，毛囊损伤率高达百分之卅左右，会造成毛发死亡，目前并不是可行的方式。所以目前植发还是要依靠人力密集的作业。
5.术后的照顾：
手术后可以马上回家，无需包扎，手术24小时后就可用凉开水冲洗头发，第4天就可以正常洗头，第10天后拆除后枕部的缝线。
手术后种入的头发暂时进入休止期，等待2～3月后会开始长出新头发，植入的头发有正常的生理特性，会永久生长、不受到男性荷尔蒙代谢的影响。成功的植发手术，毛囊的存活率可高于95%，因为对于雄性秃患者来说，每一根头发都很宝贵，禁不起随便耗损。
术前准备
毛发移植手术时间2--4小时，一般我院每天安排2-3台毛发移植手术，为了方便您的时间和我们的工作，请您提前5天左右做好手术前的预约。您可以按预定的手术时间准时手术。如有特殊情况需要变更手术时间，请在术前48小时通知我们。
毛发移植前请注意：
1、前一个月须停止使用生发剂。如minoxidil等。
2、前一周，停止使用包括维生素e在内的维生素类及阿司匹林类药物。
3、手术前须少量进食。
4、术前24小时内不可过多的饮用酒精类饮品。
5、术前做医学常规检查。
6、手术前一天晚上或当天早上要用洗发水把头发洗净。
7、请在手术当日穿开衫，以免术后回家脱衣休息时碰伤植发处。
8、术前植发者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。
术后保养
1、 ①抗菌素：术后每日3次，每次2粒，饭后服用，服用4天。
②止痛药：当您的伤口有不适或疼痛时(或遵医嘱)，可口服1片，每次服药间隔6小时。
2、 术后7日内应避免刺激性食物，暂时禁酒，停用阿司匹林、及维生素e将有助于避免渗血的发生
3、 有少数患者在术后第三天或第四天会出现轻度水肿，属于正常现象。为减轻肿胀您可以：术后前三天睡觉时将头部抬高；用冰袋敷在前额及头部两侧（3-5分钟/次）可缓解水肿。注意：请不要将冰袋敷在移植处。
4、在术后几个小时内手术区域将会形成小血痂，术后十天内请不要强行抠抓这些小痂皮。它会在术后2周内自行脱落。超过两周小血痂要求必须去除,以防止不必要的感染。
5、 手术24小时后可以来医院进行免费冲洗；术后第四天开始正常轻柔洗发。将少量洗发液倒在手掌中，轻轻揉搓移植处的头发，然后清水冲洗干净即可。
注意：请不要将洗发液直接倒在移植处。不要用毛巾用力擦头皮，可用毛巾轻轻将水吸 |
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发表于 2008-11-20 09:34:25
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