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王×，女，24岁，工人。96年3月26日初诊。现病史：患者近日头发渐枯黄，且梳头时大把脱落。诊时胸闷，喜太息，微咳，二便调和，舌红苔薄白，脉弦细。诊断：脱发(肝肾亏虚、气血不足兼肝郁不舒)。治则：滋补肝肾，益气养血，疏肝解郁。方药：六味地黄丸加味。
淮山30ｇ 熟地15ｇ 丹皮10ｇ 茯苓20ｇ
泽泻10ｇ郁金10ｇ 枳壳10ｇ 女贞15ｇ
旱莲15ｇ党参20ｇ 山茱萸15ｇ 合欢皮15ｇ 炙首乌15ｇ水煎服，日1剂，分3服。服上方3剂后胸闷除，仍头发脱落，以额际为甚，舌脉同前。再细询病史唯经常感冒，余无不适。思额际为阳明胃经所过之处，肺脉通于胃，肺主皮毛，乃试从清肺热，活血络为治。方药：
桑白皮10ｇ 地骨皮10ｇ 知母15ｇ 生石膏30ｇ
丹参30ｇ白芷15ｇ 葛根15ｇ 炙首乌15ｇ 桔梗10ｇ水煎服，日1剂，分3服。服上方3剂后患者自觉心中舒适，续服原方3剂后来诊，诉头发脱落明显减少，头发色泽明显变黑，再投原方巩固疗效。按：中医学认为发为肾所主，发为血之余，本案先从肝肾，气血治之都无效。后从肺主皮毛出发，结合病史与脱发特点，大胆以肺热立论，认为肺热可致皮枯而毛脱。如《素问·痿论篇》云：“肺热者，色白而毛败”。同时肺失宣降，肺金不能生肾水，精微不能布达于头，发失所养，则枯黄脱落，治用桑白皮、地骨皮、石膏、知母清肺泻热；女贞、旱莲、首乌滋阴生精；生地、丹皮、丹参凉血活血；白芷、葛根祛阳明之邪；桔梗载药上行，同时助肺输精于皮毛。机圆法活，用药平淡而显殊功。 |
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发表于 2009-3-19 15:58:46
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