脂溢性脱发
又称男性型秃发、雄激素源性脱发。好发于青年男性,中老年女性也可发病,是一种渐进性脱发。属中医的“蛀发癣”、“发蛀脱发”类。
本病病因未明,但与遗传和内分泌有关,早秃患者往往有家族史,雄激素过多或对雄激素敏感性升高在本病中起重要作用。中医认为情志抑郁化火,耗伤阴血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失养而脱落;或血行不畅,瘀血阻络,清窍失养,发脱不生;或素体虚弱或久病之后,致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发,毛根空虚而发落。
本病多见于20-30岁男性。脱发常从前额两侧开始渐向头顶部延伸,秃发主要发生在头顶部,最终头顶部头发可全部脱落,枕后及头部两侧毛发则基本保持正常。秃发区皮肤光滑或仅留有少量毳毛。呈一片均匀、稀疏、细软的头发。脱发进程一般很慢,脱落速度、范围、严重程度因人而异。多无自觉症状,或可有轻痒。可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。本病仅头发脱落,胡须及其它毛发不发生脱落。
口服西药予以营养毛囊如维生素b族、维生素e、谷维素、胱氨酸等;抗雄激素治疗,女性可予以安体舒通、甲氧咪胍、环丙氯地孕酮等,男性予以非那雄胺;外用西药予以黄体酮酊、安体舒通乳膏、米诺地尔酊、全反式维甲酸酊、环孢菌素a油等;必要时可以做毛发移植。中医根据不同证型选择除脂生发丸、七宝美髯丹、八珍丸、养血生发胶囊、六味地黄丸、当归苦参丸、活力苏口服液等,外用生发酊、补骨酯外用,梅花针敲打或针灸治疗。
多食蛋白质高、维生素含量丰富的食物,如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、海产类、新鲜的蔬菜、水果等。油性分泌多者多食一些组纤维食品与杂粮,平素常食山楂、草莓之类,对控制头发的油腻感颇多裨益。应限制脂肪饮食的摄入,如肥肉、猪油、动物内脏等,并须少吃糖类食物,勿进浓茶,不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。
斑秃
本病为一种头部突然发生的局限性脱发,头发为斑片状脱落,其特点为脱发处皮肤无炎症,亦无任何自觉症状。其发病原因不十分清楚,可能与遗传、自身免疫性疾病、精神神经因素等有关,也可能与局部存在微循环障碍有关。中医认为情志抑郁化火,耗伤阴血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失养而脱落;或血行不畅,瘀血阻络,清窍失养,发脱不生;或素体虚弱或久病之后,致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发,毛根空虚而发落。
本病可发生于任何年龄,但以青年人为多。头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光亮,呈圆形或椭圆形或不规则形,小如指甲,大如钱币或更大,数目不等,境界清楚,可相互连接成片。脱发区无任何自觉症状。多在无意中发现,经过徐缓,有时可长期静止,有自愈倾向,亦可迅速进行,病损扩大增多,头发全部脱光成为全秃,甚或全身毛发脱落而成普秃,约30%的斑秃患者有指甲的改变。
口服西药予以镇静剂如安定;营养毛囊如维生素b族、维生素e、谷维素、胱氨酸等;全秃或普秃病人可给与强的松每日15-30mg,数周后减量;促进毛发生长如敏乐啶、环孢菌素a等。外用西药包括致敏剂如蒽林软膏、盐酸氮芥、二硝基氯苯、二苯环丙烯酮鲨、烯酸丁二酯等,糖皮质激素如中强效激素软膏、局部激素封闭,免疫调节剂如他克莫司软膏、吡美莫司软膏、米诺地尔酊剂等,改善微循环如皮下或皮内注射阿托品、654-2等。物理治疗如长波紫外线联合8-甲氧补骨酯酊或霜、窄波uvb照射、准分子激光、冷冻等。中医根据不同证型选择斑秃丸、七宝美髯丹、八珍丸、养血生发胶囊、六味地黄丸、活力苏口服液等,外用生发酊、补骨酯外用,梅花针敲打或针灸治疗。
生活作息应有大致的规律性,在日常生活中尽量保持情绪的稳定,忌焦躁、忧虑;同时应保证充足的睡眠,忌疲劳过度。斑秃患者头皮最忌碱强性洗发剂,所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。根据我们长期的观察实验表明,洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用,可加速毛囊的萎缩。斑秃后宜尽早治疗,错失治疗的时机,不仅会增加以后治愈的难度,还会增加反复发作的概率。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是发生在脂溢部位的慢性、亚急性炎症性皮肤病。本病好发于头、面部,可向下蔓延至其他脂溢部位。其特点是皮肤油腻、瘙痒,起白屑。成年人和新生儿多见。中医认为本病属“面游风”、“白屑风”。
本病病因不明。可能与遗传有关,家族中常有同患此病者;还可能与性激素平衡失调,尤其是雄性激素增高,致使皮脂腺分泌增多,在此基础上,可能使存在于皮肤上的正常菌群如马拉瑟菌、痤疮棒状杆菌大量繁殖,侵犯皮肤或使一些微生物如痤疮棒状杆菌,分解出游离脂肪酸,刺激皮肤所致。此外精神因素、饮食习惯、维生素b族缺乏、及嗜酒等也对本病的发生起一定的作用。中医认为本病因过食肥甘、辛辣、酒类,脾胃运化失常,致内蕴湿热,再复感风邪,湿热蕴阻肌肤,湿热上蒸而成本病;或平素湿盛之体,复感风热外袭,湿热上蒸而成本病;或热郁日久,致血虚阴伤,则生风化燥所成肤燥脱皮之证。
好发部位主要在皮脂溢出较多、多毛、多汗的部位,往往限局或开始于头皮,症状加重时向面部、耳后及全身发展。头部表现为散在性、大小不等、颜色鲜红或黄红色的鳞屑斑,重者为油腻性鳞屑性地图状斑,可伴有渗出和厚痂,瘙痒剧烈,更甚者全头部覆有油腻性厚痂,并有臭味。可蔓延至前额、耳后及鼻唇沟和鼻翼部位。
口服西药予以维生素类如维生素b6维生素b2、复合维生素b,止痒类如瘙痒明显时可口服止痒剂,抗生素类如炎症较重或继发感染时予以大环内酯或四环素类抗生素,抗真菌类如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。外用西药如维生素b6霜、二流化硒洗剂、煤焦油洗剂5%硫磺霜、抗生素制剂、雷锁辛制剂、鱼石脂、激素制剂等。中医根据不同证型选择枇杷清肺饮、参苓白术散、当归饮子、二妙丸、龙胆泻肝丸、栀子金花丸、当归苦参丸等,外用中药予以透骨草6g、龙葵30g煎水外洗。
脂溢性皮炎患者应注意生活规律,睡眠充足,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒和辛辣刺激性食物,少用热水肥皂洗头,避免诸如篦头发等各种机械性刺激。要保持生活规律和充足睡眠精神要愉快,按时服药。勤洗头一般3-5天洗一次,宜用硫磺软皂,禁烫洗和搔抓。调节胃肠功能保持大便通畅,可适量番泻叶泡水代茶饮。急性期要避免风吹日晒不要用强刺激性药物。 |