所有非斑秃的脱发者(包括男女)脱发的一个最显著特点就是他们头顶上的油脂比不脱发的人多很多。脱发者头顶上之所以存在着过多的油脂是因为他们头顶毛囊内的油脂腺管分泌过多的油脂。为什么脱发者的头顶毛囊内的油脂腺管会分泌过多的油脂是我将在下一部分要讨论的问题，而在本部分，我将过多油脂的存在作为前提。
了解脱发者头顶毛囊中存在的过多油脂与他们脱发的关系是极其重要的。脱发者头顶毛囊里的油脂过多必须是脱发研究的起点。舍此起点，你永远走不到脱发成因这个迷宫的出口，进而永远无法找到解决脱发问题的正确途径。因此，找到解决头顶毛囊油脂分泌过多的正确方法必然是脱发研究的终点。世界医学界之所以在花了那么多的人力、物力、财力和那么长的时间都无法在治疗脱发问题上取得任何进展，就是因为他们一直忽略并完全不了解脱发者头顶毛囊中存在的过多油脂与这些脱发者脱发的关系。在世界医学界所有涉及脱发问题的文献中，你找不到一篇关于这方面的研究和论述。
什么是毛发？毛发是人体的毛囊组织在吸收了血液中的养分之后生产出的一种称之为毛发基质的液体状的角质蛋白的凝固体。作为角质蛋白的凝固体，毛发是没有生命的。如果它有生命，你在剪短它时，它一定会出血。虽然人的头发没有生命，但它又是在不间断生长的。头发的不断生长过程是毛囊组织在不停吸收血液中的养分之后不断生产、堆积、冷却和凝固毛发基质并将它不断向头皮外推挤的过程。只要毛囊不因外力撞伤、或由炎症引起溃烂、或被癌细胞吞噬而坏死，这个过程就会永无休止地进行下去。这样，如果我们每一个人都不剪头发，那我们的头发就会按照每月1.27厘米左右的增长速度永无休止地长下去，就象现在有的人经过30年的蓄发，头发会长到近5米长一样。在清代以前，我们每个汉族男人都蓄有超过一米的长发，并将其长发盘在头上；而到了清代，我们每个汉族男人又不得不将盘在头上的长发按照满族人的习俗编成一根长长的辫子。由此可见，世界医学界关于头发生长具有周期性即会在三、五年内完成一个生长期（anagen phase）、生长衰退期（catagen phase）和停止生长期（telogen phase）的循环的理论是不符合事实的，因而是完全错误的。
那么，被毛囊组织不断生产出来的头发为什么会从脱发者的头顶毛囊中脱落下来呢？这是因为他们头顶毛囊里的油脂腺管分泌过多的油脂。我们知道，油脂具有稀释作用，且又不能象水一样自然挥发。如果毛发基质在毛囊组织的底部被油脂所包围或被其所混合，那它就只能停留在液体状态，无法凝固成头发。这样，毛发基质与头发之间的链条就会被折断，毛发从毛囊孔中脱落就会变得不可避免。然而问题是，我们每个人的头顶毛囊里的油脂腺管都分泌油脂，有些人的油脂腺管分泌的油脂还较多，但他们不脱发，为什么脱发者头顶处于毛囊组织内上端的油脂腺管所分泌的油脂会跑到毛囊组织的底部妨碍毛发基质凝固成头发的？原来，当人的头顶毛囊组织没有被人体后背的肌肉组织的一种向下的拉力拉歪时，这些毛囊是直立着的，且极具有张力和弹性，能紧紧地夹住头发（正常的头发在被拽动时人会感到疼痛就是因为此）并象密封圈一样使上面的油脂腺管分泌的油脂无法渗透到毛囊组织的底部。这样，毛发基质就在一个合适的环境里，不断地堆积、冷却和凝固成头发，进而不断地被推挤出头皮。但当人的头顶毛囊组织被人体后背的肌肉组织向下的拉力拉歪时，它们就不再是直立的，而是斜的，因而与油脂腺管所处位置的上下距离缩短了。由于毛囊组织被拉歪，它迫使油脂腺管分泌更多的油脂，与此同时，它与头发之间形成的密封圈式的紧密性也就发生了松动或产生了间隙，结果，油脂腺管分泌的过多油脂在毛囊组织被拉歪的拉力的牵引下，透过头发与毛囊组织之间形成的间隙倒流向毛囊组织的底部，包围或混合毛发基质，使其无法凝固成头发。过多的油脂在倒流向毛囊底部时，首先会充满毛囊组织内壁的所有空隙中，使毛囊组织的内壁变得光滑而失去张力和弹性，结果，毛囊组织无法继续紧紧夹住头发，于是，头发从脱发者的头顶毛囊中脱落下来。为此，我将脂溢性脱发定义为油脂腺分泌的过多油脂充斥于毛囊从而使毛发基质无法向头发转化所引起的脱发。
由此可见，那种认为脱发者之所以脱发，是因为他们的头顶毛囊对循环二氢睾酮敏感或他们的雄激素受体基因发生变异的观点是完全错误的。
头发由于毛囊内的油脂过多而从人的头顶上脱落之后是不是就不再长了呢？不是的。虽然头发脱落了，但头顶毛囊组织本身依然完好无损，充满活力，仍旧具有生产毛发的功能。另一方面，只要人的生命还存在，人体的血管组织就会无时不刻地将养份输送到毛囊组织底部的乳头状区域，促使毛囊组织不断地生产出毛发来。结果，新头发就从脱落了头发的毛囊里重新长出来。
如果此时毛囊里的油脂减少到了正常程度，那新长出的头发就会跟脱落了的头发一样粗壮，并且不再脱落；但如果此时毛囊里的油脂依然过多，那新长出来的头发不仅会由于油脂对毛发基质外围的稀释作用而使其直径缩小，也就是说，新长出的头发会比先前脱落的头发细一些，而且还会在长到一定长度后再脱落。这就形成了“脱——长——脱”的循环。在这个不断的循环中，脱发者的头发会随着头顶毛囊油脂分泌的不断增多而变得越来越细、越来越短和越来越少，直至最后秃顶（就男性而言）。秃顶后的头顶是不是就完全没有或不再长头发了呢？也不是。只要稍微仔细地观察一下严重脱发者秃顶部位就会发现，该部位仍然长有许多细小的绒毛。这些细小的绒毛其实就是头发。只不过是，它们即长不长，也长不粗，就是说，它们既不断地长出，又不断地脱落。其原因就在于毛囊中存在的太多的油脂已经无法使它们在毛囊里长久存在。
“脱——长——脱”循环的时间长度对于不同程度的脱发者来说是不同的。对于轻度脱发者来说，由于他们头顶毛囊里的油脂不是太多，因而他们完成一个“脱——长——脱”的循环所需的时间会长一些，但不会超过一年时间。从天气因素来说，由于夏天炎热，轻度脱发者的头顶毛囊里的油脂分泌会增加，因而他们脱发也会加重，但到了冬天，由于天气寒冷，轻度脱发者的头顶毛囊里的油脂分泌会减少，因而他们在夏天脱落掉的一部分头发会在冬天重新长回来。对于严重脱发者来说，由于他们头顶毛囊里的油脂实在是太多，因而他们完成一个“脱——长——脱”的循环所需的时间会短很多，可能短到只有一至几个星期。夏天炎热和冬天寒冷对他们头顶毛囊油脂分泌多少的差别已经变得没有任何意义，他们的头顶一年四季看上去都不再有真正意义上的头发，有的只是一些似乎永远长不长、长不粗和长不黑的细小绒毛。这使人产生错觉，好象他们头顶的毛囊组织已经衰退或者死亡。但实际情况并非如此。这些细小绒毛会在一至几个星期内完成一次“脱——长——脱”的循环。
既然毛囊内存在的过多油脂是头发脱落的祸根，那么，只要能想办法减少脱发者头顶毛囊中的油脂分泌，就能减少头发的脱落。进而言之，只要能使油脂分泌减少到正常水平，脱发就会完全终止。这是因为，在毛囊内存在的油脂减少之后，毛发的生存环境就得到了极大的改善，毛发基质转化为毛发的链条得以恢复，头发自然不会从毛囊中脱落，而是不断生长。因此，判别一种治疗脂溢性脱发的药品有效与否的唯一标准，就是看它能否有效减少脱发者的油脂分泌。能就有效，否则就无效。
头发在头皮毛囊中存在的油脂减少之后的再生长过程是一个由短变长、由细变粗的螺旋循环过程。这刚好就是头发脱落过程的逆过程，即长——脱——长过程。略为详细地说就是，毛囊中存在的油脂的减少不仅使毛囊中生长出来的细小绒毛得以生存下来，而且为毛发基质转变成毛发创造了良好的条件。其结果就是细小绒毛的逐渐增长。同时，油脂的减少使它对毛发基质的稀释作用大大减少。于是，毛发的直径也开始变粗。经过若干个这样的循环，新长出的头发就会恢复到脱发前的正常状态。
然而，如果我们不知道是什么导致了毛囊里的油脂腺管分泌过多的油脂，那我们根本无法找到解决脱发问题的正确途径。深入探讨毛囊里的油脂腺管分泌油脂过多的原因将是我下一篇文章的主题。
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发表于 2013-4-20 15:21:05
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