成因
脂溢性皮炎的成因尚不明确,但已经知道了许多可能相关的因素,包括一种广泛存在的酵母菌秕糠马拉癣菌(malassezia furfur, 以前被称为糠秕孢子菌pityrosporum ovale)[2][3],此外还可能和基因、环境、激素以及免疫系统有关。[4][5]因此有学者认为脂溢性皮炎是由酵母菌引起的炎症,但尚未证实。[6]感染脂溢性皮炎的病人通常会有不太受欢迎的皮表反映,比如皮肤会出现潮红以及片状皮屑。
对于小孩来说,过度摄取维生素a可能会引起脂溢性皮炎[7]。缺乏维生素h[8]和维生素b6[8][9] and 维生素b2(也被称为核黄素)[8]也可能是一个原因。
头皮上出现严重脂溢性皮炎症状的情形[编辑] 脱发
脂溢性皮炎的其中一种副作用是可能引起暂时性脱发。如果出现急性暴发,并且长期缺乏治疗,则可能因为毛囊损伤而导致永久性脱发。
[编辑] 治疗
普通的肥皂和洗发水所包含的一些化学物质(例如月桂醇醚硫酸钠sodium laureth sulfate)可能会在皮肤表层沉积,造成皮肤表层脱水[来源请求],从而使症状突然恶化[来源请求]。过往坊间会建议民众定期转换洗发水的品牌,透过不同的洗发水配方来清理皮肤上的沉积物。但另一方面,其实若有合适的替代办法会更好。
基于皮肤科专家的建议,应该采用含有煤焦油、环吡酮胺(ciclopiroxolamine)、酮康唑、硫化硒或者锌羟基吡啶硫酮(zinc pyrithione,又称砒硫锌、吡硫翁锌)的洗发水来进行治疗。[10]对于严重的病情,需要首先使用诸如水杨酸、煤焦油等的角质软化剂来降低角质层的密度,以便后续的治疗。用1%特比萘芬(terbinafine)溶液来治疗头皮脂溢性问题也被看作是有效的[11],包含果酸或者皮质类固醇(例如氟轻松fluocinolone acetonide,一种肾上腺皮质激素类药)的洗发水也可能会有效。但长期使用皮质类固醇进行局部治疗,可能会导致永久性的皮肤改变,例如:皮肤萎缩和毛细管扩张[12][13]。此外,有时候也会开出局部使用匹美克莫司(pimecrolimus)的药方。局部使用每克含50毫克的水溶性软膏,也是一种有效的治疗方式。[14]
建议补充多种营养素,包括:每天两次3毫克维生素h[15],复合维生素b[16],每天20到30毫克的锌[17],以及每天一汤勺亚麻籽油[18]。
uv-a和uv-b两种紫外线会抑制秕糠马拉癣菌的生长[19],不过需要特别注意的是,这些紫外线会造成晒伤。
根据美国家庭医师协会的建议,有一种治疗的方式是被证明是可行的,尤其是类固醇或其它洗发水治疗没有任何效果,同时患者一直忍受着迅速脱发的痛苦时——采用低剂量的维甲酸(异维a酸),约每天10到30毫克。其有效的具体机制并不清楚,但据估计是通过减少油脂分泌来实现的。油脂分泌过多,被认为是导致脂溢性皮炎的一个重要因素。如果对患者采取上述治疗,则需要每个月对患者的肝功能进行适当的评估。对于女患者来说,在特定的时期需要特别谨慎,因为这有可能导致胎儿缺陷。对于慢性的脂溢性皮炎,可以常年采取这种低剂量的治疗。尽管如此,患者需要每6个月停止1到2个月的用药,以便观察患者是否还是有类似的症状。[20]
其它建议的治疗方式包括增加空气湿度,以及使用含有或者不含有燕麦成分的润肤霜。[来源请求]使用含有氧化镁的乳液可能有助于清除脂溢性皮炎——患者可以在沐浴时涂上,然后再沐浴完毕前冲洗干净[21]。
[编辑] 植物疗法
主条目:植物疗法
世界卫生组织who提到了使用含有芦荟液成分的凝胶,是一个有待科学证实的治疗脂溢性皮炎的传统医学疗法[22]。
其它类似的疗法还包括:
牛蒡油[23]
地黄连[23]
光果甘草[23]
千层树类植物[23]
车前草类植物[23]
石斛[23]
姜根汁[23]
防风[23]
菝葜[23]
栝蒌[23]
甘草[23]
黄连[23]
黄柏[23]
苦参[23]
雷公根[23] |