周思毅 当今世界医学界对脱发原因的解释主要归结为两条：一条是遗传，即脱发者继承了上辈的脱发基因；另一条是二氢睾酮（dihydrotestosterone，简称为dht），即脱发者的毛囊对循环二氢睾酮敏感导致脱发。 遗传无论从哪个角度说都不能成为脱发的原因。如果说遗传能成为脱发的原因，那脱发者的后代应该在一出世就不再有头发，而不是要等到性成熟之后的某个不确定的时刻才开始脱发。再说，具有脱发特征的父母亲的某一方也不是把他或她的所谓的脱发基因遗传给他们的每一位后代，就是说，他们后代中的某一些人并不脱发。另外，我们知道，人类在完成从猿到人的转变后的相当长的一段时期是完全不脱发的。例如在人类的原始狩猎和采集社会时期就是如此。在我们当今的中国，虽然很多的年青男女脱发，但在他们的父母亲及其上几辈的双亲那里都找不到脱发的痕迹。遗传与脱发的联系顶多在于，在一个有脱发传统的家**中，父母亲的某一方把他或她的生理结构特征（例如较发达的性腺组织器官，较敏感的性神经系统）遗传给了他们的子女，而这种生理结构特征会在他们的子女性成熟后的某个时段由于某种行为的不当而发生变异，从而导致脱发。因此，一个人脱发的原因只能从他的生理结构的变异中寻找，而不能用遗传来解释。 那么，脱发者的毛囊对循环二氢睾酮（dht）的敏感性是否就正确地解释了脱发的原因呢？我认为，完全没有。 首先，我们知道，每个男人的毛囊里都存在着二氢睾酮， 这与每个男人所分泌的睾酮都会有一部分经5a还原酶的代谢而转化成二氢睾酮密不可分。二氢睾酮是使男人具有男性第二特征，如声音低沉、长胡须、肌肉发达、容易性冲动的决定性因素。如果说脱发男性的毛囊对循环二氢睾酮敏感，那不脱发男性的毛囊对循环二氢睾酮也应该同样敏感，因而也应该脱发。但为什么他们不脱发呢？由此可见，用毛囊对循环二氢睾酮的敏感性来解释一部分男性脱发是不能令人信服的，因为用同样的东西无法解释为什么另一部分男性不脱发。 其次，我们又知道，尽管女性也分泌睾酮，但女性分泌的睾酮只有男性分泌的四十到六十分之一，因而女性的毛囊中存在的二氢睾酮即使是与那些不脱发的男性相比，也是少得可怜的。既然脱发女性的毛囊中存在的二氢睾酮要比那些不脱发的男性的少得多，那为什么这部分女性也脱发呢？由此可见，毛囊对循环二氢睾酮的敏感性无法解释为什么一部分女性也脱发的问题。 另外，我们还知道，脱发者从头上脱落的只是头顶部分的头发，而不是头上所有的头发。按照毛囊对循环二氢睾酮敏感导致脱发的逻辑，脱发者头部边缘部分的头发也应该脱落，因为在这部分头发赖以生存的毛囊里也存在着二氢睾酮。但我们知道，这部分头发往往会伴随脱发者终生。由此可见，毛囊对循环二氢睾酮的敏感性无法解释为什么脱发者只脱落头顶部位的头发；它尤其无法解释为什么脱发女性只稀疏头顶部位的头发，而不是脱光它。 用毛囊对循环二氢睾酮的敏感性无法解释的脱发问题还有：从人口统计学的角度看，为什么各个脱发者的脱发时间是那么地不确定，即有的人的脱发时间很早，如在二十来岁，而另一些人的脱发时间却很晚，如在五、六十岁；为什么人们脱发的比例会随着人的年龄的增大而增多。按照二氢睾酮引起脱发的理论逻辑，人脱发的可能性应该随着年龄的增大而减小，因为随着年龄的增大，男人分泌的睾酮会减少，作为其派生物的二氢睾酮也会相应减少。 从以上对用二氢睾酮解释脱发原因存在的缺陷的分析中可以看出，二氢睾酮与脱发之间的直接关系是建立不起来的，就是说，二氢睾酮不是脱发的真正原因。 尽管我说二氢睾酮作为一种性腺物本身不能成为脱发的真正原因，但我想在此特别指出的是，与其它所有关于脱发原因的说法比起来，它是最接近真理的，因为它与人的性功能有着密切的联系，而准确把握人的性功能失调与油脂分泌过旺的关系是开启脱发原因的神秘之门的钥匙。
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发表于 2012-1-13 08:40:41
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