口服抗男性荷尔蒙药物治疗雌性落发可行吗？

葫芦娃娃 · 发表于 2007-10-6 08:57:16

口服抗男性荷尔蒙药物治疗雌性落发的新闻怎么都很难让人信服，不过还是有这样的报道，是不是骗子呢？报道如下：

墨尔本大学皮肤医学系，澳洲墨尔本圣文生医院

背景：雌性落发(fphl)究竟是因为男性荷尔蒙或是受口服抗男性荷尔蒙疗法影响，这还没有完全得到证实。

目的：评估服用口服抗男性荷尔蒙疗法用于雌性落发女性的功效，使用统一的摄影技术(canfield scientific) ，并确认临床的和组织学的因素和临床反应的预兆。

方法：在单一的中心裡，作出使用前和使用后的研究，80名年龄在12岁到79岁的患有雌性落发和经切片确认毛囊细微的女性[粗毛/细毛 (t/v) 头发比率 < 或 = 4 : 1] ，在服用最低量的口服抗男性荷尔蒙治疗的12个月后，再度在发线处拍照。40名每天服用200毫克spironolactone的女性，以及40名服用cyproterone acetate的女性，每天50毫克或是一个月内10天100毫克，不包括局部使用minoxidil的女性。在中前额和顶秃的地方使用立体手法来拍摄头部位置的标准化照片，再由三名有雌性落发经历的临床医生组成的专门小组来评估这些照片，隐藏病人的详细说明和治疗方式并使用3个等级来评分。

结果：在spironolactone和cyroteroneacetate的结果已合併，所以在结果和趋势中没有出现明显的不同，35名女性(44%)的头发已生长，35名女性(44%)在治疗前后头发密度都没有明显的改变，10名女性(12%)在治疗期间仍感觉到头发继续掉落，以顺序的逻辑复原分析来确认对回应的预估，显示出与患者的年纪、更年期状况、血液铁蛋白、血液荷尔蒙标准、临床阶段(掉发阶段)，或组织学的因素，像是t/v率或纤维变性等都没有影响。唯一的明显的预估是中秃临床等级，更高的等级结合更好的回应(p = 0.013)。

结论：百分之88的服用抗男性荷尔蒙的女性都预期对于她们的雌性落发将不会看到改善或进展，高中秃临床等级是回应确认的唯一预估。安慰剂控制研究需要与雌性落发的自然历史互相比较结果。

研究摘要
这份澳洲的研究报告评估女性服用口服抗男性荷尔蒙来治疗雌性秃(fpb)的回应。

现在大都能接受雄性秃(mpb)是归因于男性荷尔蒙，用抗男性荷尔蒙药物来治疗。遗传的因素，像是某些男性荷尔蒙感受体基因的差异，很容易与这样的情况和一些环境因素相结合，这些都是比较不需要被考虑到的。

在这些雌性秃(fpb)的桉例当中，没有一件桉例已经完全确定。一个例子可说明，因为minoxidil几乎对所有女性都很有效，finasteride(柔沛)阻止男性荷尔蒙dht(二氢睾固酮)的形成，已显示出用来治疗雌性秃是相当没有效果的，不像治疗雄性秃一样的成功。

80名年龄在12岁到79岁之间的女性，平均年龄46岁，她们参加这项研究已被诊断出雌性秃的病徵，这些女性掉发的现象已超过6个月，并已被皮肤科医生诊察出不含其他的掉发失调问题。实验室作试验排除不足，包括铁蛋白和荷尔蒙失调。以穿孔切片检查法诊察头顶秃，所有接受试验的女性的末端和绒毛的比率是4比1或者更低，有考虑到雌性秃的标准并证实毛囊萎缩，正常的末端和绒毛的比率是8：1。

这些女性被分成2组，每组由40名女性组成，1组给予spironolactone，另1组使用cyroterone acetate，没有控制组，所有的实验对象都被吩咐不能使用minoxidil。

spironolactone是一个对二氢睾固酮和dht竞争力强的约束物，它也能抑制在卵巢内的男性荷尔蒙产生，它也可以阻止5 alpha还原脢，酵将二氢睾固酮转换成dht。cyroterone acetate也是男性荷尔蒙的感受物和阻挡物，同样有progestational和glucocorticoid活动，这个意思是指它阻止在卵巢内的男性荷尔蒙产生，和在肾上腺皮质抑制黄体形成素和促进肾上腺皮质激素。有计画要怀孕的女性不能服用这些药物。

已拍摄实验对象的中前额处和顶秃处的照片，以相同的拍摄方式同样注重发线和治疗后的照片。治疗期间至少12个月，平均值在16个月。这些照片由一组3名的临床医生使用3个等级来评分，这3个等级分别是，在密度上明显增加、没有不同和在密度上明显减低。

在这2组之中，没有发现明显的不同，因为她们被当作1个大组别来进行治疗，在这些女性组别当中，44%认为她们的头发密度有明显的改善，44%没有改变，12%在受试期间过后，头发密度减低。在不同的受试者之中，没有发现明显的关联，像是年龄、更年期状况、荷尔蒙程度、毛囊缩小、脱发阶段、铁蛋白(铁)标准、纤维变性和治疗的反应。只有1名显示出明显的正面结果，就是较高程度的落发中秃，可是可能是因为评断开始较低的密度比高度容易。

结论是大约88%的女性都会出现正面的结果，因为在以抗男性荷尔蒙的spironolactone或cyroteroneacetate治疗之后，头发密度有改善或是没有更严重的落发发生。这指出男性荷尔蒙是影响fpb的因素，可是需要作出更多的研究来确定，是否男性荷尔蒙感受体基因会也和fpb有关联。

相关交流：终于弄清我是什么落发了，治疗难啊　　脱发的治疗方法集锦

zmidl · 发表于 2007-10-20 13:39:08

你自己都贴出来了！脱发是dht造成的你还要服用男性荷尔蒙不是雪上加霜吗？

wyt0285 · 发表于 2007-11-17 20:41:01

女性脱发本身就比较难治，我用的方法就是不含丙二醇的米诺＋外用的安体疏通。刚用了不到1个月，现在还在观察效果中。。。。。

六月 · 发表于 2007-11-17 21:15:31

我用过不含丙二醇的米诺迪尔，也出现一些副作用。而且不含丙二醇的米诺地尔只有百分之5的，最好减低用量。

wyt0285 · 发表于 2007-11-17 21:59:02

我每天只用1次，没有感到有副作用

我是谁 · 发表于 2007-11-17 22:26:08

雌性脱发本身也是dht引起的，只能服用雌性激素可以减轻脱发。例如女人怀孕期前头发特别好。按理说安体舒通也是含有雌性激素的，所以效果应该是有的。

wyt0285 · 发表于 2007-11-18 10:35:27

使用局部性外用spironolactone來治療雄性禿



雄性禿的原因已經越來越確定,它是由於二氫睪固酮dihydrotestosterone (dht) 附著在頭髮毛囊上的感受器所造成 [1.2.3.4.].

傳學上,只有頭皮頂部的毛囊對此會有感覺[5.6.24.], 這可以解釋為何頭兩側以及後面的毛囊並沒有萎縮. 附著再接受端的dht被察覺為外來物體免疫系統於是開始摧毀頭髮的毛囊, 縮短其生長週期並導致髮莖組織[6]漸漸的變得細軟. 在某些案例下,甚至只剩下極微小的柔毛還留在毛囊上. 好消息是這些毛囊還是存在他天生的能力如果外來因素去除後,它還能長回原來的尺寸以及粗細.

受到finasteride 成功的降低雄性禿(mpb)患者頭皮dht的例子的鼓舞, 醫師以及科學研究專家再回頭檢視現有的被知道能抑制男性赫爾蒙的藥物.

必須有嚴厲的使用標準規範來管理具抑制男性賀爾蒙功能的藥物使用於停止甚至逆轉雄性禿的發生

理想的抑制雄性賀爾蒙應該有以下幾個特性:

(1) 必須有效的抑制雄性賀爾蒙的活動; (2) 它應該是選擇性的預防或是成功的對抗dht 但不去改變身體內睪固酮的水平 (3)他必須是局部性的有效的,它能很方便的與minoxidil 一起使用 (4) 他必須是很容易被皮膚所吸收, 但不會對沒有使用的部位有全身性的效應.

這是一個很高的要求. 但令人驚訝的, 有一種叫spironolactone的藥物,而且不是一中新藥 [7.8.]. spironolactone已經被醫學界使用於男性或女性[14.15.]身上超過30年用來抑制的雄性賀爾蒙的效應. 口服時,它是一個強力的抗雄性賀爾蒙藥物, 雖然它也是一個有效的抗高血壓藥物, 但它很少被用來使用於男性高血壓患者,因為它的使女性化的藥物特質包括導致痛苦的男性女乳症 [16.17.].

然而,局部塗抹時, spironolactone就沒有這類的全身性副作用[12.18.19.20.]. 臨床的評估局部使用 spironolactone 的結論是, "儘管局部使用還是有顧慮存在, spironolactone 似乎是高度有效並且沒有全身性的副作用 "[19]. 醫師給患者處以此藥對付雄性禿已超過15年沒有任何的全身性副作用被回報出來過在dr. richard lee的自己的研究中,使用 the topical 5% spironolactone與xandrox 5% 溶液的雄性禿改進程度與單獨使用xandrox 5% 相比是勝出的.  同樣的, 結合 5% spironolactone 與5% minoxidil 的使用也比使用5% minoxidil 與1 mg finasteride (柔沛)來得更有效 (同時有零副作用的優點).

wyt0285 · 发表于 2007-11-18 10:35:50

置身於其他眾多的抑制雄性賀爾蒙藥物中, spironolactone 是強力的且有競爭性的能阻礙dht附著在毛囊接受端 [21]. 因此, spironolactone 能有效的防止dht附著在頭髮毛囊的接受端 [22].

就這樣的結果, 毛囊就不再萎縮且可以再次的成熟長大到他正常的尺寸. 並且它能達到這樣的目的卻不降低身體內流動不息的dht的水平. 就這樣比較, finasteride 阻擋了dht的形成程,也造成了許多患者所惱人的副作用.

在眾多的醫學中心有許多不同的研究都指出spironolactone 是有效的局部外用塗抹藥物[22].

紐約大學醫學院皮膚科部門研究抑制雄性賀爾蒙的局部用藥spironolactone, 研究者用spironolactone 從濃度0.01% 到 5% 等不等的劑量反應比較[23]. 當每日同時用5% 的spironolactone 與5% minoxidil來治療雄性禿, 這成效是協同增加的.  事實上任何一種藥物的單獨使用都已經對大多數的患者是有效的,但合併使用已成功被實驗證明成功率約有75%~80%.

我們獨家研發的 spironolactone 乳液幾乎已經完全除去spironolactone 原本難聞的氣味  5%濃縮的spironolactone乳液, 內含大小(1 to 3 mm) 小囊狀的純的,非懸浮的超微小 spironolactone粉末.  應該用指尖均勻的散佈在頭皮上以達最大效用.

請勿把spironolactone 與minoxidil 裝在同一個容器.  這兩種藥物會有緩慢的化學反應會互相影響, 如果這樣做會導致中和彼此的藥性.  然而, 因為這樣的反應需要許多小時來造成spironolactone 與minoxidil 的化學交互作用, 所以它們可以連續的塗在頭皮上而不會抵銷彼此的藥性.

5% spironolactone 乳液可以在室溫下保存18 月.

wyt0285 · 发表于 2007-11-18 10:36:18

參考書目

1. hamilton jb: male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness. am j anat 71:451-480, 1942

2. rattner h: ordinary baldness. arch dermatol syph 44:201-213, 1941

3. rook a, dawber r: diseases of the hair and scalp. oxford, blackwell scientific publications, 1982

4. baden hp: diseases of the hair and nails. chicago, year book medical publishers, 1987

5. lattanand a, johnson wc: male pattern alopecia: a histopathologic and histochemical study. j cutan pathol 2:58-70, 1975

6. blauer m, vaalasti a, pauli sl, ylikomi t, joensuu t, tuohimaa p: location of androgen receptor in human skin. j invest dermatol 97:264-268, 1991

7. menard rh, stripp b, gillette jr: spironolactone and testicular cytochrome p-450: decreased testosterone formation in several species and changes in hepatic drug metabolism. endocrinology 1974;94:1628-1636

8. menard rh, martin hf, stripp b, et al: spironolactone and cytochrome p-450: impairment of steroid hydroxylation in the adrenal cortex. life sci 1975;15:1639-1648

9. schapiro g and evron s. a novel use of spironolactone:treatment of hirsutism. j clin endocrinol metab. 1988;51:429-432

10. cumming d, yang j, rebar r, yen s.: treatment of hirsutism with spironolactone. jama. 1982;247:1295-8.

11. boiselle a, tremblay rr: clinical usefulness of spironolactone in the treatment of acne and hirsutism, abstracted. clin res 1978;26:840a

12. yamamoto a, ito m. topical spironolactone reduces sebum secretion rates in young adults. j dermatol, 1996 apr,23:4,243-6

13. berardesca e, gabba p, ucci g, borroni g, rabbiosi g: topical spironolactone inhibits dihydrotestosterone receptors in human sebaceous glands: an autoradiographic study in subjects with acne vulgaris. int j tissue react 10:115-119, 1988

14. burke bm, cunliffe wj: oral spironolactone therapy for female patients with acne, hirsutism or androgenetic alopecia. br j dermatol 112:124-125, 1985

15. stripp b, taylor aa, bartter fc, et al: effect of spironolactone on sex hormones in man. j clin endocrinol metabol 1975;41:777-781

16. mann nm: gynecomastia during therapy with spironolactone. jama 190:160-162,1963

17. rose li, underwood rh, newmark sr, kisch es, williams gh: pathop

wyt0285 · 发表于 2007-11-18 10:36:34

使用方法:



用你的指尖, 塗抹少量的5% spironolactone 乳液到頭皮上頭髮稀疏的區域.

爲了達到最好效果, 5% spironolactone 乳液應該每日早/晚使用兩次,至少間隔8個小時

如果你每天只使用一次5% spironolactone,.請在晚上使用

只使用必須的份量使5% spironolactone 乳液能行程薄薄一層再需要的頭皮區域即可.

如果有任何非懸浮的濃縮的小囊狀的純的, 非懸浮的超微小 spironolactone粉末y再乳液中,輕輕的按摩到頭皮上.

當5% spironolactone 乳液與5%  minoxidil一起使用時,先使用minoxidil.  等待數分鐘後.再塗抹5% spironolactone 乳液在    minoxidil 塗過的地方.這乳液會幫助閉鎖藥物,同時幫助兩種藥物的吸收.

.    如果有紅疹產生 (約有稍低於1%的患者有此反應 ), 請停止使用spironolactone

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