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貫穿歷史，對男人脫髮始終有很多研究。但直到近些年對基因和性激素的化學內涵有了大量的認知，人們才真正了解脫髮的原因。
最常見的脫髮類型是“男性典型脫髮”，或者更準確的稱為“雄性脫髮”。在“雄性脫髮”過程，醞釀健康、濃厚頭髮的毛囊伴隨發幹的萎縮開始長出很細、很短，並且脆弱的頭髮（這個過程我們稱為萎縮，相應的頭髮稱為萎縮頭髮）。甚至這些毛囊只能長出纖細的、幾乎看不見的毫毛，或者整個脫落。
“雄性脫髮”一般是由受遺傳性因素影響的毛囊雄性激素水準引起。它有如下三個相關因素：
◆基因：
個人或頭上不同部位的頭髮對雄性激素的敏感性都不一樣。這個差異在很大程度上是由遺傳基因決定的。遺傳對脫髮是有影響的，然而，遺傳基因並不一定傳給家**的每一個成員。就象一個父親禿頂，但他的孩子們不一定全禿頂。與脫髮有關的基因是以顯性遺傳的方式傳給他的後代，也就是說一個人從父母那裏遺傳下來一對染色體中，只要其中有一條攜帶脫髮基因，他就有可能脫髮。父母的基因是隨機地傳給下一代，這種特殊的遺傳方式解釋了為什麼一個家**或一代人中有的人能逃避禿頂而有的人卻不能。
還應該知道脫髮基因不總是男人的專利，女性也可能象男性一樣攜帶並將這種基因傳給後代。象大多數與遺傳有關的現象一樣，我們可以根據一個人的家族史來推測他是否屬於雄性脫髮的易感人群。
◆荷爾蒙：
荷爾蒙是一種貫穿全身的不同的腺所產生的生物化學物質。這些腺直接在血流裏隱藏自己的產物，因此他們產生的化學物質貫及全身。這些物質非常活躍，僅僅瞬間它們就可以充滿全身。主要的男性性激素叫做睪丸激素。睪丸激素和其他使男性化的激素主要在睪丸裏產生，因此，成年人的激素水準直到睪丸在青春期發展和增大才會有顯著的變化。事實上，這些同樣的激素也是青春期發生變化的原因：變音，鬍子的發育，汗裏成年人味道的加重，肌肉的強壯和基本體型的變化。
這些引起粉刺和鬍鬚增長的激素也是禿頭的信號，由於雄性激素，如睪丸激素及與它相關的dht激素的存在，導致毛囊的萎縮和死亡。雄性激素的活躍也會導致某些女性脫髮，除了睪丸外，我們各自腎上礦脈上的腎上腺也會產生雄性激素，而且對於兩性的作用是相似的。對於女性，卵巢也是影響頭髮的附加因素。
◆年齡：
必要的基因和荷爾蒙水準不足以導致脫髮，甚至當一個人到了青春期後，易受影響的毛囊始終暴露給荷爾蒙超過了脫髮需要的時間。每個人最終顯示這種影響的年齡不同，並且年齡還與基因成分和血流的睪丸激素的水準有關。
脫髮不是突然發生，也不是一直持續不斷的發展。一直脫髮的人們的經驗是快速和慢速脫髮交替發生，甚至有時很穩定。雖然很多加速的環節和脫髮的因素仍未知，但我們確實知道隨著年齡增長，一個人的頭髮總量會減少。
甚至即使沒有脫髮基因的易患病體質，每個毛囊單位的某些頭髮都會萎縮。結果每群既包含終發又有萎縮的頭髮，這樣使得這個區域的頭髮看上去不多。甚至萎縮的頭髮掉了，而且實際的毛囊單位的數量也會減少。對於成年患者而言，整個頭部的毛髮都要經受這種歲月的作用，甚至供體區的頭髮都不是永遠保存的。而是隨著時間的推逐漸變薄。萬幸的是大多數人的供體區有足夠的永久保留的頭髮。
其他原因脫髮：
◆斑禿：
除雄性脫髮外，斑禿也是一種很常見的造成脫髮的病因。斑禿的發病理至今還沒完全搞清楚。但斑禿常常出現在精神受到刺激的時候，因此精神和心理因素很可能是誘發斑禿的原因之一。
斑禿的臨床表現是頭髮一塊塊地脫落，嚴重時整個頭部的頭髮都會脫落。在斑禿的恢復期當頭髮再生時，新長出的頭髮往往象絲一樣又細又軟，顏色很淺。漸漸地，發質才會變粗變硬變很恢復成正常的頭髮。
斑禿應與假性斑禿區分開來。後者是永久性脫髮，頭髮不可能
再生，表現為幾個小面積脫髮，但脫髮的區域常常往一起匯集。
◆精神性脫髮
精神緊張、憂鬱、恐懼或嚴重失眠等均能致使神經功能紊亂，毛細血管持續處於收縮狀態，毛囊得不到充足的血液供應，而頭皮位於人體的最上端，因而頭髮最易脫落。精神因素還會嚴重地影響頭髮的生長週期，長時間的視力疲勞、精神壓力過重、神經過度緊張、急躁或憂慮情緒、熬夜等，均可導致頭髮生長週期縮短，出現脫髮現象，導致早禿。常見如重病後脫髮、考試後脫髮以及一些擔負重大責任的單位負責人或商人的脫髮。
◆內分泌失調性脫髮
由於內分泌腺體機能異常而造成體內激素失調而導致的脫髮稱為內分泌失調性脫髮。產後、更年期、口服避孕藥等情況，在一定時期內會造成雌激素不足而脫髮；甲狀腺功能低下或者亢進、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大症晚期等，均可導致頭髮的脫落。
◆營養代謝性脫髮
食糖或食鹽過量、蛋白質缺乏、缺鐵、缺鋅、不足或過量的硒等，以及某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遺傳性乳清酸尿症、甲硫氨酸代謝紊亂等，也是頭髮脫落的原因。
◆化學性脫髮
包括藥物性脫髮和美發用品性脫髮。
腫瘤病人接受抗癌藥物治療，長期使用某些化學製劑如常用的慶大黴素、別嘌呤醇、甲亢平、硫嘧啶、三甲雙酮、普萘洛爾（心得安）、苯妥英鈉、阿司匹林、消炎痛、避孕藥等常引起脫髮。
洗髮劑、燙髮劑、染發劑等美發化粧品也是引起脫髮的常見原因。
如何找到脫髮的原因：
不論是對男性還是女性脫髮患者來說，問診及局部和全身的檢查是至關重要的一步，能得到醫生的大量的資訊，對脫髮或禿頂的全過程得到充分的了解進而找到脫髮的原因：
◆脫髮的家族史
◆從何時開始脫髮？是最近剛開始還是已有很長時間？
◆脫髮的進展過程：不同原因造成的脫髮，它的進展速度也表現得不同。短期內迅速脫髮常見於某些嚴重感染疾病（例如肺部炎症後患者）或精神上受到巨大刺激之後；一些特殊藥品的服用也會引起快速脫髮。當患者的脫髮進展比較緩慢時，應該想到雄性激素源型遺傳性脫髮的可能性，或者因貧血、甲狀腺功能不全、梅毒或糖尿病造成的脫髮。
◆脫髮的發生是患者梳頭和洗髮的習慣：比如梳頭用力程度和梳子的選擇，洗頭的頻率和使用的產品，使用髮膠、發卡和皮筋的習慣，梳頭洗髮時頭髮的脫落是否異常增多等等。這些資訊有助於判斷脫髮是否由於機械或化學原因造成的？
◆除脫髮外的其他臨床症狀：頭髮屬於哪類，乾性、中性還是油性？有無騷癢和頭屑頭皮上或臉中間部位有沒有脂溢性皮炎？
◆脫髮或禿頂的嚴重程度及部位。
◆是否存在某些因素使頭髮脆弱易斷？當毛髮過度脆弱、易於折斷時，也會導致禿髮的形成。毛乾脆弱可以是先天性的，也可以是後天形成的。可以伴隨某些疾病出現，也可以自然產生。後一種情況常在黑色人種中出現。黑人的頭髮極度捲曲，這有礙皮脂腺分泌的皮脂從髮根輕易地流到毛幹上滋潤頭髮，頭髮因此變得越來越脆弱、易斷。這種現象在亞洲人的頭髮上很少出現。但不論哪種頭髮，都會因為外界的刺激而變得脆弱、易斷，尤其是護理頭髮不當。
◆除頭部外，其他的系統也要檢查以排除由其他病因引起脫髮的可能性。
◆全身精神狀況：患者的體制是否虛弱？睡眠有沒有障礙？飲食是否正常全面？精神緊張程度如何？這些因素都可能促使頭髮皮脂的產生，加快脫髮的進程。 |
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发表于 2007-10-12 09:30:38
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