保法止和米诺地尔的作用机理不同，如果有效，就都不能停药，要坚持服用。
停止使用minoxidil生髮水之後的掉髮現象(轉載)
這是一個嚴肅且重要的議題，沒有人會清楚告知此資訊，但卻是很多朋友實際上會遇到的情況。在閱讀過國外文章與接收到許多朋友的經驗分享後，向有掉髮問題的朋友再三叮嚀，不管新手或老鳥都要清楚知道的訊息：
皮膚科醫師建議口服1mg finasteride(柔沛)與外用5% minoxidil(rogaine、regaine)是目前用來治療男性雄性禿最普遍的方式。雖然finasteride與minoxidil之間的關聯尚未在人類中廣泛的實驗，但動物實驗證實這兩種療法的結合可能比單獨使用其中一種療法，能更有效地誘發頭髮再生。
有多少人在使用minoxidil之前，就知道有朝一日停用後，可能會誘發休止期掉髮？也就是停止使用後的掉髮量增加現象。最可能的原因在於，在minoxidil的影響下，原本生長期已經被延長的毛囊，會在停用minoxidil之後，同時逐步進入休止期，這通常會產生明顯頭髮變細與嚴重的掉髮。
因此，有些朋友會想到，那我以口服藥或是其他外用產品來彌補停用minoxidil的空缺是否可行？因為沒有資料顯示finasreride或是其他產品有能力預防在minoxidil治療中斷後的掉髮，我們的觀察指出這樣的效益並不存在。
美國的個案報告：1997年，一個24歲的男性因為aga向皮膚科求診。他開始每天使用兩次外用5% minoxidil, 1ml。1999年10月，因為minoxidil只有造成中度的頭髮再生，我們給病人1 mg的finasteride搭配使用。2001年5月，該男性對他生髮的明顯改善很滿意，他的太陽穴以及頭頂都有變長變粗的頭髮，卻因個人因素決定中斷minoxidil的使用。但是，在2001年11月，他因為他的aga很明顯地惡化而回到診所，抱怨在這這兩個月中有嚴重的掉髮，臨床檢驗觀察到有明顯的頭髮變細。
2002年2月的後續追蹤顯示，他的頭髮情況照片比在中斷minoxidil之前拍的還要惡化。2003年2月的後續追蹤中，情況已經維持在穩定的狀態。我們觀察到其他2位病人在中斷5%minoxidil治療後，即使繼續finasteride治療，還是有明顯惡化的嚴重掉髮。急性的休止期落髮大約在minoxidil停用後的三個月左右開始發生。
當然，藥廠有把停止使用後會失去效果的警語標示出來，但並非每個人都會詳細閱讀，即使知道，也無法預測自己是否在停用之後也會經歷掉髮現象，更不用說會預期到掉髮是如此快速與令人措手不及。
停用minoxidil的個人因素眾多，常聽朋友們提到的是：過敏、就是不想使用藥物、效果不明顯、經濟考量、出國、入伍、想更換其他生髮產品….等。為什麼口服藥及其他產品不能避免停用minoxidi後所產生的休止期落髮的原因，可能是因為這些藥物等在毛囊上產生的不同作用機制所造成的結果。minoxidil是一種鉀離子通道開放劑，並且藉由其代謝物minoxidil sulfate活化的時候發揮它的作用。minoxidil在毛囊中的確切作用機制至今未明，也還有所爭議，但是大致上是以刺激頭髮基質與/或真皮乳頭細胞的生長來產生作用。至於降低dht產生的5-還原酶ii型抑制劑，finasteride或是其他相關產品。自然無法等同minoxidil的作用方式。
醫界指出，minoxidil與finasteride對頭髮毛囊可能有協同增效作用。這對使用這兩種藥的結合，是很有希望的；但是大家也應該在使用這兩種藥時保持警覺，因為中斷其中一種治療方式，有可能導致雄性禿更加惡化的可能。
minoxidil搭配finasteride的前提下，到目前為止我們所得到的經驗分享與相關資訊，那些中斷minoxidil治療但持許使用finasteride的雄性禿個案，都有惡化的情況。然而，我們對於那些停止使用finasteride但持續使用minoxidil的病人中，並沒有長期性的發現。文獻資料與在藥廠所提供的說明書顯示，finasteride的戒斷會緩慢及漸進式的掉髮，並在一年之內會回復到接受治療前的狀態。因此，使用finasteride-minoxidil結合治療的病人，停用finasteride的會伴隨著緩慢而不嚴重的掉髮，但是要確定這個推論需要更進一步的觀察。
minoxidil停止使用後的掉髮，在稱為休止期落髮的這個研究中，強調多年來一直在說的事情----任意停用minoxidil，可能會付出慘痛的代價！因為急性掉落所失去的頭髮，會不成比例的超過那些你已經達到的生髮或掉落預防的成果。這與很多朋友的停用minoxidil經驗，是不謀而合的。也許大家會說，停用minoxidil會如此，換成其他的產品就好了?我聽說過很多人不用minoxidil的理由就是擔心停用之後的快速掉髮，但其他的治療停止後，其實也會一樣隨著時間”漸漸地”失去成果(等於失去頭髮)。但通常沒有像停用minoxidil那麼的快速與明顯。口服藥或是其他產品可能無法在停用minoxidil後預防休止期掉髮。
又如果，真的因故要停用呢？如果你已經使用了minoxidil一陣子了，那要怎麼辦才好？建議可以先用2%或是2%學名藥(副廠藥，例如kirkland)，並且一天使用一次而不是用兩次。在從一天一次，到三天兩次，到兩天一次…..『漸進式停用』是防止掉髮比較有成本效益的做法。不管怎麼樣，沒有心理準備下，還是別貿然停止使用minoxidil！
誰都不希望自己辛苦獲得的頭髮，卻在短時間內再度離我們而去。不論原因是什麼，我們都該謹慎的去面對使用或是停用minoxidil的利與弊，這種態度也應該適用在其他的生髮產品上。在國外的文章中也提到pyridine-n-oxides是可以考慮的非藥性替代成分。 |
发表于 2010-11-20 16:02:14
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