(一)什么是斑秃
斑秃俗称“鬼剃头”,是一种可突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发,局部皮肤正常。头发部分呈斑状脱落,称斑秃;头发全部脱落称全秃;严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛,甚至毳毛全部脱落,称普秃。可发生于任何年龄,但多见于青年人,男女均可发病。本病相当于中医“油风脱发”,中医认为多由饮食不节,或情志抑郁化火,损阴耗血,血热生风,风热上窜,毛发失于濡养,或肝肾虚亏,阴血不足,腠理不固,风邪乘虚而入,风盛血燥,发生所养所致。
(二)斑秃的特点
1、多见于青壮年,常突然发病。
2、头皮突然发生指甲盖至硬币大的脱发区,大小不一,数目不等,边界清楚。
3、脱发区皮肤正常,毛囊口清楚可见,头皮无萎缩。
4、患者多无自觉性症状,或时有微痒。
5、有自愈倾向,少数病例可反复发作。
(三)斑秃的病理病因
本病病因尚未完全清楚。部分患者有家族史,可能有遗传因素。也有人认为与神经损伤、精神异常、感染病灶、内分泌失调有关。发病机制可能是血管运动中枢功能紊乱、交感神经及副交感神经失调,引起患部毛细血管持久性收缩、毛乳头供血障碍,引起毛发营养不良而致本病。
(四)斑秃的诊断
1、假性斑秃 假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发,常继发于头皮红斑狼疮
扁平苔藓等炎症性皮肤病。秃发部位皮肤萎缩变薄,毛发不能复发,表面常有岛屿状正常发束,边缘具有细狭的红晕。
2、黄癣秃 呈萎缩性瘢痕,其上常有残发,有黄癣的典型病史,一般不侵犯发际缘。
3、白癣型头癣 不完全脱发,毛发多数折断,残留多根,附有鳞屑。断发中易查到真菌。
4、秃发性毛囊炎 先发生化脓性毛囊炎,愈后呈萎缩性瘢痕,易反复发作。
5、梅毒性秃发 呈斑状,无瘢痕形成但边缘不规则,表现为虫蚀样,脱发区脱发不完全,数目众多,好发于后侧,伴有梅毒的其他症状,梅毒血清学检查阳性。
(五)临床表现
多突然发生,往往于无意中发现或被他人发现,少数病例在发病初期患处有轻度感觉异常,初起为一个或多个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区,大小不一,患处头皮正常。若病情停止发展,则损害边缘处毛发较为坚实,不易拔出,皮损可维持现状或逐渐恢复。若病情继续发展,则损害周缘毛发疏松,易拔出,有的折断约0.5cm长,近端的发干萎缩而无色素,游离端粗黑,因而上粗下细。此时损害逐渐增大,数目也随之增加,可导致整个头皮全部脱落而为全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落,即为普秃。局部无自觉症状或偶有轻痒。儿童的斑秃表现常不典型,常呈匐行性脱发,在后头部可沿发际呈带状脱发。
(六)斑秃有哪些危害性
1、影响美观
2、迅速蔓延。30%斑秃患者容易形成多发性弥漫性斑秃,15%左右会形成全秃和普秃。
3、时间上的不确定性。斑秃的初期只有一小块,一般不回高度重视,甚至认为一段时间就会自愈。面积达到2cm2以后,随时都可能形成多块斑秃,而且发生的时间不能确定。
4、易复发。长出的新发多是毳毛,而不能和正常头发一样,容易复发。 |